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Association Sportive du Cnam de Picardie

Vous avez la possibilité par l’intermédiaire de l’association sportive de participer aux compétitions régionales, nationales, internationales – sports individuels et collectifs organisées par le comité régional du sport universitaire et la fédération française du sport universitaire.

Afin de planifier au mieux les engagements, merci de remplir la fiche ci – jointe :

Nom :
Prénom :
Date et lieu de naissance :
Enseignement suivi au Cnam :



Discipline sportive principale :

Niveau de pratique :

Êtes-vous intéressé(e) par les compétitions universitaires ? Oui – Non

Si oui :
Dans votre discipline ? Oui – Non
Dans d’autres disciplines ?
- Sports collectifs :
- Sports individuels :
Vos coordonnées :
Tél :
Portable :
E-Mail :

Fait à
Le
Signature

A envoyer par mail à davy.ea@cnam.fr